烏頭白馬生角

【記者林孟蒨／南市報導】一名十歲陳小弟患有過敏性鼻炎，季節變化時容易打噴嚏，流鼻水，咽癢咳嗽，上個月因肺炎住院，出院後雖已無發燒，但仍咳嗽，嚴重時咳嗽之後引發嘔吐，胸悶痛，清晨咳嗽較嚴重，經台南市立安南醫院「小兒過敏中西醫合療」門診治療後，症狀獲得大幅改善。

台南市立安南醫院小兒科賴以修醫師表示，過敏性疾病是十八歲以下兒童的第三大常見疾病，更高達三分之一的孩童受影響。常見的過敏性疾病，表現於腸胃道：嬰幼兒血便及腹瀉；皮膚：異位性皮膚炎、蕁麻疹等；呼吸道：過敏性鼻炎及氣喘；眼睛：過敏性結膜炎。造成過敏疾病的成因很多，遺傳的體質因素雖佔了部分，但後天的環境（包括空氣汙染及菸害）、過敏原的曝露、感染、天氣變化（包括溫差及濕度）、生活作習、體能活動、甚或情緒壓力等，都會引起過敏疾病的發作。
依據台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會推崇的過敏三級預防論述，安南醫院提出小兒過敏中西醫合療門診，期望加惠於安南區的過敏兒照護。第一級：防止遺傳體質致敏化。鼔勵哺喂母乳至少至六個月大，若無法哺喂母乳，則以高度水解蛋白奶粉取代。對於孕期中的產婦及新生兒由食物中攝取葉酸、維生素Ａ、Ｄ、Ｅ，及新生兒補充益生菌等都有幫助。

第二級：防止已致敏化的體質產生臨床過敏症狀。西醫的處置為檢測過敏原，避免曝露於過敏原之下，藥物治療，並做衛教避免孩童反覆感染。第三級：　防止已產生臨床過敏症狀者，反覆產生過敏症狀則屬預防。針對後者，中西醫合併治療急性症狀，期以適當用藥量，達到縮短療程，獲得最少副作用及最大臨床治療效果。長期體質調養及保養，由中醫區分體質屬性，加以調理，並藉西醫的臨床監控，如過敏原試驗、氣喘肺功能評估調整合療內容，以達治標治本。

中醫部林莉華醫師指出，兒童的生理與成人大不同，中醫的觀點是小兒為稚陰稚陽之體，陰陽及氣血都遠不及成人，臟腑發育也未健全，即「肺脾腎常不足」，由於先天的不足，所以在治療過敏性疾病及調理其體質時，都會以肺、脾、腎三臟為主。

中醫治療過敏性疾病，在急性期與緩解期的辨證重點會有所不同；以氣喘為例，急性發作期主要辨寒熱，治療寒邪應溫，熱邪應清，應先治其標，首先把發作的症狀緩解；緩解期主要辨虛實，以扶脾益腎兼固肺氣，調理臟腑功能，在未發病期間則以扶正氣為主。

中醫部何宗融主任說明，中醫的治療除了中藥與針灸之外，害怕針灸的孩童可以雷射針灸及耳穴貼敷替代。針對寒證及過敏性疾病的患者，還可以運用灸療法，常用有艾灸與藥灸。艾灸是以艾條或艾粒灸；藥灸則是以溫熱藥物，如延胡索、細辛、白芥子、甘遂、白附子等，加入薑汁製成丸來貼灸，亦即大家熟悉的三伏貼。

安南醫院院長林瑞模強調，「小兒過敏中西醫合療」的優點，為西醫治療在急性期時，可以積極有效控制，並能穩定病情，不讓疾病快速惡化；緩解期時，則可以臨床監控，定期檢查，包括過敏原檢查、肺功能評估等。蔡宗欣副院長則表示中醫治療在急性期時，可以增加西藥的療效，降低症狀嚴重度；緩解期時，以調養肺、脾、腎出發，增強免疫功能，提升對過敏原的耐受性，降低過敏發作次數，調養並改善過敏體質。在中西醫合作治療下，病童可以獲得較周全的治療與調理。